用Glasgow昏迷评分法评估患者的症状是：痛时睁眼，不能发音，痛刺激肢体时出现异常屈曲，请问该患者处于经积极治疗，张女士颅内感染得到控制，病情好转，准备出院。作为床位护士，你将进行的出院指导包括A:加压吸氧 B:行气管切开 C:应用呼吸兴

手术护士经无菌准备后应保持的无菌区是

A:双手及臂腰以及前胸部
B:双肩以上及胸部

C:双手及胸腹部腋下
D:双手及腰以上胸背部
E:双手及胸腹部

答案: 双手及臂腰以及前胸部

正确的刷手范围是

A:从指尖到上臂中下1/3处
B:从指尖到上臂下1/3处
C:从指尖到上臂中1/3处
D:从指尖到上臂中上1/3处
E:从指尖到上臂上1/3处

答案: 从指尖到上臂中上1/3处

洗手护士与巡回护士共同的职责是

A:术中输液

B:术中传递器械

C:术后清点器械

D:术后刷洗器械
E:术前准备器械

答案: 术后清点器械

洗手前下列准备不妥

A:洗手衣下摆放入裤腰内
B:洗手前30min换好洗手衣裤鞋

C:洗手衣的袖口应卷至肘上5cm
D:戴帽子口罩修剪指甲
E:洗手前应打开洗手刷盒盖和泡水桶盖
答案: 洗手衣的袖口应卷至肘上5cm

下列关于颅内压增高患者的生命体征描述正确的是

A:以上都不对

B:血压上升脉搏缓慢有力呼吸深慢

C:头痛呕吐视神经乳头水肿

D:头痛血压上升脉搏洪大有力
E:体温升高血压上升脉搏深快
答案: 血压上升脉搏缓慢有力呼吸深慢

颅内压高的患者使用20%甘露醇的药理作用是

A:缩小脑体积 
B:减轻脑组织水肿

C:降低颅内压
D:改善毛细血管通透性
E:改善脑组织缺氧
答案: 缩小脑体积 ;
减轻脑组织水肿
;
降低颅内压

防止颅内压骤然升高的护理措施有哪些

A:避免情绪激动

B:控制癫痫发作

C:避免剧烈咳嗽和用力排便
D:卧床休息
E:保持呼吸道通畅
答案: 避免情绪激动
;
控制癫痫发作
;
避免剧烈咳嗽和用力排便;
卧床休息;
保持呼吸道通畅

张女士，35岁，上班途中被自行车撞到，左颞部着地，当时不省人事20min，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。

 结合张女士的情况，初步考虑其为

A:颅底骨折
B:颅内压增高
C:脑积水

D:脑震荡

E:颅内感染
答案: 颅内压增高

张女士，35岁，上班途中被自行车撞到，左颞部着地，当时不省人事20min，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。

结合张女士的情况，在对其进行病情观察时，最要注意的是

A:瞳孔的变化
B:脉搏的变化
C:呼吸的变化
D:血压的变化
E:体温的变化
答案: 瞳孔的变化

颅内压增高时形成脑疝的主要原因是

A:脑干水肿
B:脑脊液循环通路受阻
C:弥漫性颅内压增高

D:颅腔内压力梯度明显改变

E:脑水肿，脑组织体积增大

答案: 颅腔内压力梯度明显改变

用Glasgow昏迷评分法评估患者的症状是：痛时睁眼，不能发音，痛刺激肢体时出现异常屈曲，请问该患者处于

A:昏迷

B:浅昏迷

C:清醒
D:深昏迷
E:意识模糊
答案: 昏迷

颅内高压危象是指

A:深昏迷
B:呼吸心跳骤停

C:脑疝
D:以上都不是
E:脑水肿
答案: 脑疝

张女士，21岁，不慎被鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS 14分（睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分），诊断为“右颅开放性爆炸伤”；拟在全麻下行”右额开颅血肿清除颅内压（ICP）监测管置入术右眼球摘除术”。

针对张女士的情况，您可以采取哪些急救措施

A:紧急处理危及生命的活动性出血

B:评估是否存在其他并发伤

C:密切观察生命体征的变化

D:保持呼吸道通畅，防止窒息，去枕平卧，并吸氧
E:注射TAT
答案: 紧急处理危及生命的活动性出血
;
评估是否存在其他并发伤
;
密切观察生命体征的变化
;
注射TAT

张女士，21岁，不慎被鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS 14分（睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分），诊断为“右颅开放性爆炸伤”；拟在全麻下行”右额开颅血肿清除颅内压（ICP）监测管置入术右眼球摘除术”。
张女士手术顺利，术中放置ICP监测管，请问该管道的护理要点包括哪些

A:严格无菌操作，以防颅内感染

B:妥善固定导管，防止导管扭曲受压及滑脱

C:避免患者因剧咳翻身吸痰疼痛等因素干扰ICP的数值
D:适当约束以防意外拔管的发生
E:密切观察病情变化
答案: 严格无菌操作，以防颅内感染
;
妥善固定导管，防止导管扭曲受压及滑脱
;
避免患者因剧咳翻身吸痰疼痛等因素干扰ICP的数值;
适当约束以防意外拔管的发生;
密切观察病情变化

张女士，21岁，不慎被鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS 14分（睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分），诊断为“右颅开放性爆炸伤”；拟在全麻下行”右额开颅血肿清除颅内压（ICP）监测管置入术右眼球摘除术”。

张女士术后出现高热，T：39.3℃，血常规：白细胞持续升高中性粒77.8%,CRP101mg/L，脑脊液生化：蛋白6601mg/I氯化物141 mmol/I潘氏试验(+++)混浊，脑脊液常规：白细胞108×10⁶/L。术后第9天行腰大池持续引流，当即引流出暗红色脑脊液。张女士的家属问你行腰大池引流的目的，你的回答是

A:利于前颅底愈合

B:诊断脑血管疾病
C:减轻颅内感染

D:引流血性脑脊液

E:便于留取脑脊液行常规及生化检查
答案: 利于前颅底愈合
;
减轻颅内感染
;
引流血性脑脊液
;
便于留取脑脊液行常规及生化检查

张女士在行腰大池持续引流期间的护理要点包括

A:引流管滴管口高于腰椎管水平10-15cm，引流袋置于床沿下15-20cm

B:引流管滴管口高于腰椎管水平3-4cm，引流袋置于床沿下15-20cm

C:取平卧位，但不可以翻身
D:在转运的途中应先夹闭引流管
E:体位有改变时，及时调整引流管滴管口的高度

答案: 引流管滴管口高于腰椎管水平3-4cm，引流袋置于床沿下15-20cm

;
在转运的途中应先夹闭引流管;
体位有改变时，及时调整引流管滴管口的高度

张女士在术后出现颅内感染，此时的护理要点包括

A:给予冰毯降温

B:密切观察生命体征的变化

C:保持呼吸道通畅，给予持续高流量氧气吸入
D:给予肠外营养支持
E:观察癫痫发生先兆
答案: 给予冰毯降温
;
密切观察生命体征的变化
;
观察癫痫发生先兆

经积极治疗，张女士颅内感染得到控制，病情好转，准备出院。作为床位护士，你将进行的出院指导包括

A:定期门诊随访

B:按医嘱服药，不可随意减量或停服

C:避免辛辣刺激性食物
D:指导眼部用药方法
E:鼓励参与社会活动
答案: 定期门诊随访
;
按医嘱服药，不可随意减量或停服
;
避免辛辣刺激性食物;
指导眼部用药方法;
鼓励参与社会活动

ICP的正常范围是

A:10-20mmHg
B:21-30mmHg
C:0-10mmHg

D:5-13.5mmHg
E:5-20mmHg
答案: 5-13.5mmHg

张女士，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿块1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径62.5px的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿凹陷，双腋窝为触及肿大淋巴结。B超示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约65px*50px，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约50px处异常信号结节，直径约67.5px，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收住入院。

根据张女士的临床表现，请问在其入院后可采取的治疗措施是

A:乳腺癌根治术
B:保乳手术
C:乳腺癌单纯切除术+前哨淋巴结活检术

D:化学治疗
E:内分泌治疗
答案: 乳腺癌单纯切除术+前哨淋巴结活检术

张女士，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿块1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径62.5px的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿凹陷，双腋窝为触及肿大淋巴结。B超示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约65px*50px，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约50px处异常信号结节，直径约67.5px，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收住入院。

张女士在入院评估时，主诉右上肢有肿胀紧绷感无疼痛，抬高患肢水肿可减轻，压之可出现凹陷，肘上10cm处臂围34cm，肘下10cm处臂围28cm，左侧肘上10cm处臂围32cm，肘下10cm处臂围25.5cm。张女士出现这种情况，请问发生的可能原因是

A:上静脉血栓

B:静脉炎
C:上肢II期淋巴水肿
D:上腔静脉阻塞综合征

E:上肢I期淋巴水肿
答案: 上肢I期淋巴水肿

张女士，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿块1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径62.5px的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿凹陷，双腋窝为触及肿大淋巴结。B超示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约65px*50px，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约50px处异常信号结节，直径约67.5px，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收住入院。
入院后第二天，在全麻下行左乳癌改良根治术，术后安返病房。术后需对患者进行血压监测，请问下列哪项为测量血压的正确部位

A:用普通袖带测量踝动脉

B:左侧桡动脉
C:左侧肱动脉
D:右侧肱动脉

E:右侧桡动脉
答案: 用普通袖带测量踝动脉

张女士，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿块1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径62.5px的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿凹陷，双腋窝为触及肿大淋巴结。B超示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约65px*50px，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约50px处异常信号结节，直径约67.5px，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收住入院。入院后第二天，在全麻下行左乳癌改良根治术，术后安返病房。
你要指导张女士术后第一天进行下床活动，下列哪些是正确的

A:脱衣服时先脱健侧，穿衣服时先穿患侧
B:自行梳理头发
C:穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧
D:进行手指爬墙运动

E:他人扶持时，只能扶健侧
答案: 穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧;
他人扶持时，只能扶健侧

张女士，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿块1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径62.5px的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿凹陷，双腋窝为触及肿大淋巴结。B超示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约65px*50px，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约50px处异常信号结节，直径约67.5px，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收住入院。入院后第二天，在全麻下行左乳癌改良根治术，术后安返病房。

术后第5天，张女士一般情况好，引流液呈淡红色，量约15ml，给予拔管，准备出院。张女士出院前，您应给她做下列哪些出院指导

A:不宜在患侧上肢测量血压静脉穿刺

B:避免用患侧上肢搬动提举重物

C:在家时积极参加体育锻炼

D:握拳伸屈肘运动

E:自行梳理头发

答案: 不宜在患侧上肢测量血压静脉穿刺

;
避免用患侧上肢搬动提举重物

;
握拳伸屈肘运动

张先生，26岁，因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体：神志清极度烦躁，心率94次/分，血压108/80mmHg，呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可问及骨擦音，右侧前胸背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液体渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。
张先生可能出现的情况是

A:张力性气胸
B:创伤性窒息
C:开放性气胸
D:闭合性气胸
E:肋骨骨折
答案: 张力性气胸;
创伤性窒息;
闭合性气胸;
肋骨骨折

张先生，26岁，因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体：神志清极度烦躁，心率94次/分，血压108/80mmHg，呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可问及骨擦音，右侧前胸背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液体渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。
胸部创伤后，下列哪些损伤可在X线检查中发现

A:肋骨中段骨折

B:气胸
C:血胸
D:肺挫伤
E:肋软骨骨折

答案: 肋骨中段骨折
;
气胸;
血胸;
肺挫伤

张先生，26岁，因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体：神志清极度烦躁，心率94次/分，血压108/80mmHg，呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可问及骨擦音，右侧前胸背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液体渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。
张先生突发呼吸困难加重咳嗽，颈胸部出现皮下气肿，右侧呼吸音消失。胸部X线片示右侧7肋骨多发性骨折，胸片显示右肺被压缩约85%，未见液平面，纵膈左移。请问引起张先生呼吸困难的原因包括

A:张力性气胸
B:气道梗阻
C:纵膈扑动
D:静脉回流障碍
E:胸壁软化

答案: 张力性气胸;
纵膈扑动;
胸壁软化

张先生，26岁，因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体：神志清极度烦躁，心率94次/分，血压108/80mmHg，呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可问及骨擦音，右侧前胸背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液体渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。

张先生突发呼吸困难加重咳嗽，颈胸部出现皮下气肿，右侧呼吸音消失。胸部X线片示右侧7肋骨多发性骨折，胸片显示右肺被压缩约85%，未见液平面，纵膈左移。此时应首先采取的措施是

A:立即行右胸腔闭式引流

B:气管切开
C:立即开胸探查

D:呼吸机辅助呼吸
E:气管内插管
答案: 立即行右胸腔闭式引流

胸腔闭式引流术的适应症包括

A:肺大疱
B:开放性气胸

C:肺萎陷
D:张力性气胸

E:中大量的气胸

答案: 开放性气胸
;
张力性气胸
;
中大量的气胸

下列关于全肺切除术后护理措施描述正确的是

A:取健侧卧位
B:保持胸腔引流管通畅

C:尽量少给止痛药
D:严格控制输液速度

E:为减少术后并发症，术后1天内应下床活动
答案: 严格控制输液速度

张女士，60岁，诊断为右肺中央型肺癌，行右肺全肺切除术。

结合张女士的情况，对其进行术后护理时不包括下列哪项

A:输液速度控制在40-60滴/分
B:记录出入水量，维持体液平衡
C:应控制钠盐摄入
D:采取1/4侧卧位

E:胸腔闭式引流每次放液量不超过100ml

答案: 输液速度控制在40-60滴/分

张先生，60岁，胸痛痰中带血丝三月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结合病史，拟诊肺癌。

为明确诊断，最重要的检查是

A:CT
B:痰细胞学检查

C:癌相关抗原检查

D:MRI
E:纤维支气管镜

答案: 纤维支气管镜

张先生，60岁，胸痛痰中带血丝三月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结合病史，拟诊肺癌。
张先生在入院1周后，在全麻下行右上肺叶切除术，术后病人第1天最适宜的体位是

A:头低脚高卧位
B:左侧卧位
C:半卧位
D:平卧位

E:右侧卧位
答案: 半卧位

张先生，60岁，胸痛痰中带血丝三月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结合病史，拟诊肺癌。

张先生在入院1周后，在全麻下行右上肺叶切除术，术后24小时内最常见的并发症是

A:出血
B:肺炎
C:肺不张
D:支气管胸膜瘘
E:心脏并发症
答案: 出血

一侧肺全切后，另一侧肺承受肺循环的全部，故易出现

A:肺动脉压增高
B:肺循环阻力增加
C:造成肺水肿
D:肺血液量骤增
E:造成右心衰竭
答案: 肺动脉压增高;
肺循环阻力增加;
肺血液量骤增

肺切除术后并发支气管胸膜瘘，此时，应采取的措施是

A:将患者置于患侧卧位，以防漏出液流向健侧
B:鼓励并协助患者有效咳嗽
C:必要时开胸修补瘘孔
D:将患者置于健侧卧位，防止伤口受压引起疼痛
E:可行胸腔闭式引流术
答案: 将患者置于患侧卧位，以防漏出液流向健侧;
必要时开胸修补瘘孔;
可行胸腔闭式引流术

肺癌患者发生大咯血有窒息征兆时，不应立即采取的急救措施是

A:加压吸氧
B:行气管切开
C:应用呼吸兴奋剂

D:用导管吸出血块，保持呼吸道通畅

E:做气管插管

答案: 加压吸氧;
行气管切开;
应用呼吸兴奋剂
;
做气管插管

食管癌患者进食呛咳提示

A:癌肿侵犯吞咽神经
B:食管气管瘘

C:上段食管癌

D:伴有气管炎

E:癌肿肺转移

答案: 食管气管瘘

张先生，60岁，行食管癌根治术，术后胃管发生堵塞，此时你应

A:向上推动胃管

B:向下推送胃管
C:少量生理盐水低压冲洗

D:多量生理盐水高压冲洗
E:拔除更换胃管
答案: 少量生理盐水低压冲洗

食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是

A:加强营养
B:维持水电解质酸碱平衡
C:加强口腔卫生

D:术前3天温盐水洗胃

E:术前禁食

答案: 术前3天温盐水洗胃

食管癌术后发生吻合口瘘，可采取的措施包括

A:合理应用抗生素
B:保持胸腔闭式引流通畅
C:鼻饲

D:适当延长禁食时间

E:静脉营养支持

答案: 合理应用抗生素;
保持胸腔闭式引流通畅;
鼻饲
;
适当延长禁食时间
;
静脉营养支持

食管癌术后最严重的并发症是

A:脓胸
B:吻合口瘘

C:吻合口狭窄

D:肺炎
E:切口感染
答案: 吻合口瘘

食管癌术后拔除胃管的时间是

A:腹胀消失后

B:肛门排气后
C:术后一周
D:恶心消除后
E:术后两天

答案: 肛门排气后

食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括

A:营养不良

B:吻合口张力大

C:食管本身的解剖特点
D:术后进食太多
E:感染
答案: 营养不良
;
吻合口张力大
;
食管本身的解剖特点;
感染