男，66岁，晨起时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史，发病后5小时，体检发现神志清，血压：150/80mmHg，运动性失语，右中枢性面瘫，舌瘫，右上下肢肌力2级，右半身痛觉减退，头CT未见异常。 脊髓交感中枢位于( )。 A:

脊髓交感中枢位于( )。
A:颈8～胸12的侧角
B:颈8～腰2的侧角
C:颈8～胸1的侧角
D:颈髓5～8 侧角
E:胸2～腰3的侧角
答案: 颈8～腰2的侧角

脊髓副交感中枢位于( )。
A:骶2～骶4的侧角
B:腰3～骶3的侧角
C:骶1～骶5的侧角
D:2～骶5的侧角
E:胸3～腰3侧角
答案: 骶2～骶4的侧角

关于脊髓内走行的传导束描述正确的是(       )。

A:

脊髓丘脑侧束传导同侧肢体深感觉

B:

脊髓丘脑束传导同侧肢体浅感觉

C:

薄束和楔束传导对侧深感觉

D:

皮质脊髓侧束支配对侧肢体运动

E:

皮质脊髓侧束支配同侧肢体运动

答案:

皮质脊髓侧束支配同侧肢体运动

脊神经体表感觉分布不正确的是( )。
A:胸骨柄为胸1
B:剑突下为胸6
C:乳头平面为胸4
D:腹股沟为胸12
E:脐水平为胸8
答案: 胸骨柄为胸1

下列哪些不属于脊髓节段性损害( )。
A:腱反射减弱/消失
B:节段性肌萎缩
C:病理反射阳性
D:根性感觉障碍
E:根痛
答案: 病理反射阳性

当颈5～胸2脊髓前连合受损时可出现( )。
A:双上肢触觉及深感觉障碍
B:双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
C:双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失
D:双上肢深浅感觉均减退或缺失
E:双上肢痛温觉及触觉障碍，但深感觉保留
答案: 双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留

脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在( )。
A:红核脊髓束
B:薄束与楔束
C:脊髓小脑束
D:脊髓丘脑束
E:皮质脊髓束
答案: 薄束与楔束

一侧节段性分离感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在( )。
A:对侧脊髓丘脑束
B:同侧脊髓丘脑束
C:同侧脊髓后根
D:同侧脊髓后角
E:同侧脊神经节
答案: 同侧脊髓后角

脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是( )。
A:受损节段平面以下双侧痛温觉障碍
B:受损节段平面以下双侧深浅感觉障碍
C:受损节段水平同平面双侧感觉障碍
D:受损节段平面以下双触觉和深感觉障碍
E:受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留
答案: 受损节段平面以下双侧深浅感觉障碍

关于脊髓炎下列哪项是错误的( )。
A:急性发生脊髓横贯损害症状
B:散在发病青壮年居多
C:可先有病灶相应部位的背痛
D:病前可有上呼吸道感染症状
E:早期一般不出现脊髓休克现象
答案: 早期一般不出现脊髓休克现象

提示为上运动神经元损害的临床症状或体征是哪项( )。
A:病理反射阳性
B:肌张力减低
C:肌力下降
D:根痛
E:腱反射消失
答案: 病理反射阳性

下列哪项不属于脊髓休克期表现( )。
A:病理反射阴性
B:尿潴留
C:腱反射减弱
D:肌张力减低
E:根痛
答案: 根痛

不能依靠下述哪项症状或体征确认脊髓损害平面( )。
A:根痛
B:病理反射
C:感觉平面
D:腱反射
E:节段性肌萎缩
答案: 病理反射

急性脊髓炎是由于病毒感染直接导致的。
A:对
B:错
答案: 错

急性脊髓炎是包括肿瘤性坏死性脱髓鞘性疫苗接种后及感染后脊髓炎的一组临床综合征。
A:错
B:对
答案: 对

急性脊髓炎主要影响运动和感觉，自主神经功能往往不受累。
A:错
B:对
答案: 错

束带感为神经根刺激症状，有定位诊断价值。
A:对
B:错
答案: 对

急性脊髓炎最直观的辅助检查手段是( )。
A:腰穿脑脊液检查
B:肌电图检查
C:运动诱发电位
D:核磁共振检查
E:视觉诱发电位（VEP）
答案: 核磁共振检查

视神经脊髓炎与急性横贯性脊髓炎均可出现的表现是什么( )。
A:视觉诱发电位显示单眼或双眼P100明显延长
B:脊髓横贯性损害
C:抗视神经脊髓炎抗体阳性
D:在脊髓症状之前之后或同时出现的视神经病变
E:3个或3个以上脊髓节段受累
答案: 脊髓横贯性损害

脊髓前动脉综合征不会出现的表现是哪项( )。
A:尿便障碍
B:深感觉和精细触觉障碍
C:根痛
D:损害平面以下痛温觉障碍
E:损害平面双下肢无力
答案: 深感觉和精细触觉障碍

急性脊髓炎与脊髓压迫症(急性)最重要的鉴别点是前者通常无( )。
A:神经根症状
B:传导束型感觉障碍
C:双下肢瘫痪
D:大小便障碍
E:椎管梗阻现象
答案: 椎管梗阻现象

下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的( )。
A:选用适当的抗生素
B:处理排尿障碍及防治尿路感染
C:20%甘露醇
D:糖皮质激素
E:防治褥疮
答案: 20%甘露醇

根据0-5级肌力分级法，不能抬离床面仅可在床上平移，是几级( )。
A:IV级
B:II级
C:I级
D:III级
E:V级
答案: II级

关于脊髓压迫症下列哪项是不正确的( )。
A:急性脊髓压迫症可很快表现为脊髓完全横贯性损害
B:良性肿瘤引起的脊髓压迫症以室管膜瘤最常见
C:由脊柱疾病引起者以脊椎外伤和结核最常见
D:硬脊膜内疾病以原发性良性肿瘤最常见
E:脊髓压迫症可引起脊神经根脊髓和脊髓血管不同程度受累
答案: 良性肿瘤引起的脊髓压迫症以室管膜瘤最常见

不符合脊髓半切综合的表现是( )。
A:病变水平以下同侧震动觉和位置觉障碍
B:病变水平以下同侧肢体无力
C:腰膨大以上病变，病变水平以下腱反射减弱或消失
D:病变同侧病理反射阳性
E:病变水平以下对侧痛温觉减退
答案: 腰膨大以上病变，病变水平以下腱反射减弱或消失

下列哪项不符合脊髓压迫症的临床表现( )。
A:神经根性疼痛常是首发症状
B:感觉障碍由下向上进展
C:椎管梗阻程度较重
D:大小便障碍出现较早
E:脊髓损害常自一侧开始
答案: 大小便障碍出现较早

推断脊髓病变的节段，临床上不可根据（ ）。
A:神经根刺激症状
B:病理反射改变
C:肌肉萎缩
D:棘突压痛和叩击痛
E:感觉障碍水平
答案: 病理反射改变

脊髓压迫症患者腰穿脑脊液不会出现的表现是( )。
A:Froin征
B:脑脊液生化显示糖明显低
C:脑脊液蛋白-细胞分离
D:脑脊液外观呈微黄或黄色
E:压颈试验上升较慢下降更慢
答案: 脑脊液生化显示糖明显低

提示为髓内肿瘤临床表现是( )。
A:神经根刺激症状早且明显
B:尿便障碍出现较晚且较轻
C:感觉障碍常由上向下进展
D:脊髓症状多为由一侧开始
E:椎管梗阻出现较早且明显
答案: 感觉障碍常由上向下进展

不符合亚急性联合变性的表现是( )。
A:四肢麻木
B:MRI提示脊髓前部异常信号
C:血常规见大细胞低色素性贫血
D:走路脚底无跟感或踩棉花感
E:病理反射阳性
答案: MRI提示脊髓前部异常信号

不能引起四肢瘫的疾病是( )。
A:脊髓空洞症
B:吉兰-巴雷综合征
C:颈髓压迫症
D:急性脊髓炎
E:胸椎骨折
答案: 胸椎骨折

脊髓压迫症的治疗中不恰当的选择是哪项( )。
A:硬膜外脓肿予以椎板切除清除脓肿并长期抗感染治疗
B:治疗原则是尽快去除病因
C:长期卧床者应防治泌尿系感染压疮等并发症
D:急性脊髓压迫症要等到病情平稳才可进行减压治疗
E:瘫痪肢体积极进行康复治疗
答案: 急性脊髓压迫症要等到病情平稳才可进行减压治疗

短暂性脑缺血发作的症状通常在1小时内缓解，最长不超过12小时，且无责任病灶的证据。
A:错
B:对
答案: 错

短暂性脑缺血发作临床上分为颈内动脉系统和椎-基底系统两大类，大脑中动脉TIA的临床表现可为（      ）。

A:Horner交叉瘫
B:

眩晕平衡障碍

C:复视
D:

跌倒发作

E:优势半球受损出现失语
答案: 优势半球受损出现失语

患者，男，56岁。发作性头晕两日。现病史：患者两日前无明显诱因出现头晕，呈发作性，伴视物旋转恶心，呕吐胃内容物一次，发作时伴饮水呛咳口周麻木感。持续半小时后症状缓解。无耳鸣耳聋。今晨再次出现该症状，约四十分钟缓解。查体：无神经系统阳性体征，考虑患者的诊断可能为（ ）。
A:脑梗死
B:大脑中动脉TIA
C:椎-基底动脉TIA
D:梅尼埃病
E:颈内动脉主干TIA
答案: 椎-基底动脉TIA

脑血栓形成的最常见病因是（ ）。
A:红细胞增多症
B:血压偏低
C:各种动脉炎
D:脑动脉粥样硬化
E:高血压
答案: 脑动脉粥样硬化

大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是（ ）。
A:偏瘫以上肢为重
B:不伴脑神经瘫
C:偏瘫以下肢为重
D:均等性轻偏瘫
E:上下肢均为0级瘫
答案: 偏瘫以上肢为重

导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是（ ）。
A:大脑中动脉
B:大脑后动脉
C:椎动脉或小脑后下动脉
D:后交通动脉
E:大脑前动脉
答案: 椎动脉或小脑后下动脉

脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变一般多在发病后（ ）。
A:3～6小时
B:24～48小时
C:12～24小时
D:6～8小时
E:8～12小时
答案: 24～48小时

心源性脑栓塞病因包括（   ）。

A:

心肌梗死

B:

心房粘液瘤

C:

心房颤动

D:

心脏瓣膜病

E:其余选项均是
答案: 其余选项均是

心源性脑栓塞描述正确的是（    ）。

A:

患者多于活动中急骤发病，数秒钟至数分钟达高峰

B:

出现多发性脑梗死，病变范覆盖前循环与后循环供血区域

C:其余选项均正确
D:

容易复发和出血

E:

脑栓塞较脑血栓形成临床发展更快，脑缺血更重

答案: 其余选项均正确

脑栓塞的常见表现（ ）。
A:安静时发生偏瘫.偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
B:眩晕.频繁呕吐.头痛.病变侧共济失调
C:活动中急骤发生瘫痪.偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍
D:意识丧失，双侧针尖样瞳孔.四肢瘫痪
E:突发剧烈头痛.呕吐.脑膜刺激征，右侧偏瘫
答案: 活动中急骤发生瘫痪.偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍

患者女性,28岁,看书时突然发觉右侧肢体不能活动,不能说话,无头痛.呕吐.有风湿性心脏病8年,该患者最有可能的诊断是( )。
A:癫痫
B:脑出血
C:脑栓塞
D:脑血栓形成
E:蛛网膜下腔出血
答案: 脑栓塞

心源性脑栓塞治疗正确的是（ ）。
A:心源性脑栓塞为溶栓治疗相对禁忌症
B:房颤患者应长期口服抗血小板药物进行二级预防
C:24小时内启动抗凝治疗
D:口服抗凝治疗的启动时间为发病4~14天
E:对于感染性栓塞及时应用抗生素治疗，并且禁用溶栓抗凝药物
答案: 对于感染性栓塞及时应用抗生素治疗，并且禁用溶栓抗凝药物

腔隙性脑梗死最好发的部位是（ ）。
A:大脑皮质
B:桥脑
C:小脑皮质
D:基底核
E:中脑
答案: 基底核

腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（ ）。
A:纯感觉性卒中
B:共济失调性轻偏瘫
C:构音障碍-手笨拙综合征
D:感觉运动性卒中
E:纯运动性偏瘫
答案: 纯感觉性卒中

腔隙性脑梗死梗死灶直径＜1.5~2.0cm。
A:对
B:错
答案: 对

腔隙性脑梗死病变血管直径多为100~200μm。
A:错
B:对
答案: 对

腔隙性脑梗死最常见病因为高血压。
A:对
B:错
答案: 对

脑出血最常见的原因是（     ）。

A:

脑动脉瘤

B:

脑动脉炎

C:脑血管畸形
D:

血液病

E:

高血压和脑动脉硬化

答案:

高血压和脑动脉硬化

脑出血最重要的内科治疗是（ ）。
A:迅速降血压
B:抗生素治疗
C:控制脑水肿
D:吸氧
E:止血剂
答案: 控制脑水肿

高血压脑出血的好发部位是（ ）。
A:小脑
B:脑室
C:桥脑
D:基底节区
E:皮质下白质
答案: 基底节区

脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为（ ）。
A:脑膜刺激征
B:活动中发病
C:脑脊液含血量多少
D:头痛呕吐
E:头颅CT检查发现脑实质内高密度影
答案: 头颅CT检查发现脑实质内高密度影

不是脑出血外科手术适应症的是（      ）。

A:脑室铸型
B:

病因不明的多发脑叶出血

C:

丘脑出血≥15ml

D:

小脑出血≥10ml

E:

壳核出血≥30ml

答案:

病因不明的多发脑叶出血

蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ ）。
A:血液病
B:颅内动脉瘤
C:脑血管畸形
D:脑动脉粥样硬化
E:高血压病
答案: 颅内动脉瘤

蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（ ）。
A:头痛呕吐
B:腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液
C:脑膜刺激征
D:一侧动眼神经麻痹
E:偏瘫
答案: 腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液

蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（ ）。
A:大脑中动脉
B:前交通动脉
C:后交通动脉
D:基底动脉
E:眼动脉
答案: 后交通动脉

下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血（ ）。
A:均匀一致血性脑脊液
B:脑膜刺激征
C:明显的意识障碍
D:突然发生剧烈头痛
E:起病急骤，情绪激动等因素为其诱因
答案: 均匀一致血性脑脊液

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现在（      ）。

A:病后12～24小时开始发生，5～l0天为迟发性血管痉挛高峰期
B:病后5～7天开始发生，21～28天为迟发性血管痉挛高峰期
C:病后3～5天开始发生，5～14天为迟发性血管痉挛高峰期
D:病后12～24小时开始发生，15～21天为迟发性血管痉挛高峰期
E:病后1～2天开始发生，10～14天为迟发性血管痉挛高峰期
答案: 病后3～5天开始发生，5～14天为迟发性血管痉挛高峰期